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<!DOCTYPE html>

<title>Zahnkaries</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Zahnkaries</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

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<td>Zahnkaries

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">DA08.0

</td>

<td>Zahnkaries

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Die Zahnkaries (von <a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a> caries ‚Morschheit‘, ‚Fäulnis‘) oder kurz Karies ist eine multifaktoriell bedingte destruierende Erkrankung der <a href="Zahnhartsubstanz" title="Zahnhartsubstanz">Zahnhartgewebe</a>, <a href="Zahnschmelz" title="Zahnschmelz">Zahnschmelz</a> und <a href="Dentin" title="Dentin">Dentin</a>. Sie entsteht unter Beteiligung von <a href="Mikroorganismus" title="Mikroorganismus">Mikroorganismen</a> und geht von einer durch Säureeinwirkung „<a href="Demineralisation_(Medizin)" title="Demineralisation (Medizin)">entkalkten</a>“ Zahnoberfläche aus. Weitere Bezeichnungen sind auch Zahnfäule oder Zahnfäulnis (lateinischer Fachausdruck: Caries dentium).

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ätiologie">Ätiologie</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="Geschichte_der_Zahnmedizin#Die_Entwicklung_der_Vorstellungen_über_die_Entstehung_von_Karies" title="Geschichte der Zahnmedizin">Geschichte der Zahnmedizin: Die Entwicklung der Vorstellungen über die Entstehung von Karies</a></div>

Es gibt mehrere Theorien zur Entstehung von Karies. Ausgangspunkt moderner Kariestheorien war die chemoparasitäre Theorie nach <a href="Willoughby_D._Miller" title="Willoughby D. Miller">Willoughby D. Miller</a> (1890), wonach <a href="Milchs%C3%A4urebakterien" title="Milchsäurebakterien">Lactobazillen</a> (im Zusammenwirken mit Kohlenhydraten und Speichel) bis in die 1960er Jahre als Ursache angesehen wurden.<a href="#cite_note-1">[1]</a> In der Folge entwickelte sich die spezifische Plaquehypothese, gefolgt von einem Paradigmenwechsel, der zur ökologischen Plaquehypothese geführt hat.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Demnach kommt es auf Grund mehrerer <a href="Pathogenit%C3%A4t" title="Pathogenität">pathogener</a> Faktoren zur Zerstörung der Zahnhartgewebe in mehreren Stufen.

Karies wird durch eine Störung der <a href="Hom%C3%B6ostase" title="Homöostase">Homöostase</a> der oralen <a href="Mikroflora" class="mw-redirect" title="Mikroflora">Mikroflora</a>, nämlich durch eine selektive Begünstigung potenziell pathogener Mikroorganismen, wie des <a href="Streptococcus_mutans" title="Streptococcus mutans">Streptococcus mutans</a>, und durch eine zuckerreiche Ernährung verursacht. Es handelt sich demnach nicht um eine exogene <a href="Infektion" title="Infektion">Infektion</a>, die zur Erkrankung führt. Die Bakterien sind auch bei Gesunden ein Teil der <a href="Physiologie" title="Physiologie">physiologischen</a> endogenen <a href="Flora" title="Flora">Flora</a>, die durch die Veränderung bestimmter Faktoren pathologisch werden kann. In seltenen Fällen ist Streptococcus mutans, einer der wichtigsten kariesfördernden Erreger, nicht Teil der Mundflora oder nur sehr schwach vertreten, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung geringer ist.<a href="#cite_note-3">[3]</a> Wenn eine <a href="Azidose" title="Azidose">azidogene</a> und azidurische Spezies begünstigt wird und deren <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">metabolische</a> Aktivität durch häufigen Zuckerkonsum organische Säuren bildet, führt dies wiederum zu einer Begünstigung der <a href="Demineralisation_(Medizin)" title="Demineralisation (Medizin)">Demineralisation</a> der <a href="Zahnschmelz" title="Zahnschmelz">Zahnhartsubstanzen</a> und damit zur Karies.<a href="#cite_note-4">[4]</a>

Die Mundhöhle eines Ungeborenen ist zunächst steril, bereits bei der Geburt erfolgt der erste Kontakt mit vaginalen und fäkalen Mikroorganismen. Innerhalb kurzer Zeit entwickelt sich eine natürliche Bakterienflora ähnlich der Erwachsener. Die Übertragung der kariogenen Erreger erfolgt durch Speichelkontakt. Die Kolonisierung mit dem bedeutendsten kariogenen Keim S. mutans erfolgt in manchen Fällen erst nach Durchbruch der Milchzähne.<a href="#cite_note-5">[5]</a> Die häufigste <a href="Infektionsweg" title="Infektionsweg">Übertragung</a> erfolgt über den Milchflaschensauger zwischen Mutter und Kind (Löffel oder Schnuller abschlecken, Vorkosten, Temperaturprüfung der Milch), aber auch durch andere Übertragungswege wie Küssen, gemeinsames Benutzen von Geschirr, Husten.<a href="#cite_note-6">[6]</a> (Siehe hierzu auch: <a href="Prophylaxe_(Zahnmedizin)#Kariesprophylaxe" title="Prophylaxe (Zahnmedizin)">Prophylaxe (Zahnmedizin)#Kariesprophylaxe</a>.)

Es gibt seltene vererbte Krankheitsbilder. Beispielsweise die <a href="Amelogenesis_imperfecta" title="Amelogenesis imperfecta">Amelogenesis imperfecta</a>, eine angeborene Störung der Zahnschmelzbildung, die mit einer erhöhten Kariesanfälligkeit einhergeht.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Biologische_Grundlagen">Biologische Grundlagen</h3></div>

Die Zähne sind von einem <a href="Biofilm" title="Biofilm">Biofilm</a> (Plaque) umgeben, der zahlreiche <a href="Mikroorganismus" title="Mikroorganismus">Mikroorganismen</a> enthält. Einige davon können niedermolekulare <a href="Kohlenhydrate" title="Kohlenhydrate">Kohlenhydrate</a> aus der Nahrung zu <a href="Organische_Chemie" title="Organische Chemie">organischen</a> Säuren verstoffwechseln und zu einer Senkung des <a href="PH-Wert" title="PH-Wert">pH-Wertes</a> führen. Sinkt der pH-Wert am Zahn unter einen kritischen pH-Wert (5,2–5,7 für Zahnschmelz bzw. 6,2–6,7 für Zahnzement und Wurzeldentin), können Mineralien wie Kalziumphosphate aus den Zahnhartsubstanzen herausgelöst werden; der Zahn wird demineralisiert.<a href="#cite_note-7">[7]</a> Wird dieser Prozess nicht gestoppt oder umgekehrt, führt die Entmineralisierung des Schmelzes zur Bildung einer kariösen <a href="L%C3%A4sion" title="Läsion">Läsion</a>. Karies ist das Ergebnis einer ökologischen Veränderung des Biofilms. Sie kann somit als Verschiebung des dynamischen Gleichgewichtes zwischen den in der Zahnhartsubstanz gebundenen Mineralsalzen und denjenigen, die im Biofilm beziehungsweise im Speichel gelöst sind, definiert werden.<a href="#cite_note-8">[8]</a>

An Karies kann man erkranken, wenn vier Hauptfaktoren<a href="#cite_note-9">[9]</a> zusammenwirken:

<ul><li>Krankheitsanfälligkeit des Zahnes</li>

<li><a href="Zahnbelag" title="Zahnbelag">Plaque</a> mit kariogenen <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a></li>

<li>niedermolekulare <a href="Kohlenhydrate" title="Kohlenhydrate">Kohlenhydrate</a> (besonders in Zucker und gezuckerten Speisen enthalten)</li>

<li>genügend Zeit</li></ul>

Neben diesen Hauptfaktoren gibt es diverse Nebenfaktoren: Zahnstellung, Zahnfehlbildungen, Speichelfluss und -zusammensetzung, genetische Faktoren und die Zusammensetzung der Nahrung.

In der Plaque siedeln sich Laktobazillen und verschiedene <a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptokokkenarten</a> an. Herausragend ist S. mutans. Zucker aus der Nahrung wird von diesen Bakterien zu <a href="Milchs%C3%A4ure" title="Milchsäure">Milchsäure</a> abgebaut. Nur Mikroorganismen, die diesen Stoffwechselprozess beherrschen (azidogene Mikroorganismen) und in stark saurem Milieu überleben können (azidurische Mikroorganismen), vermehren sich dann weiter. Zahnbeläge von Personen, die viel und häufig Zucker konsumieren, haben deshalb eine andere Mikrobiota.

Neuere Forschung hat ergeben, dass ein Zusammenspiel des S. mutans mit dem Pilz <a href="Candida_albicans" title="Candida albicans">Candida albicans</a> existiert, wodurch das Bakterium seine Virulenz verändert. Der Pilz produziert Signalmoleküle, die Gene des Bakteriums zur Produktion zelleigener Antibiotika anregen. Ferner kann das Bakterium durch den Pilz fremdes Erbgut aufnehmen. Auch die Produktion klebriger Substanzen, einer wichtigen Voraussetzung für die Haftung des S. mutans auf dem Zahn, wird durch den Pilz unterstützt.<a href="#cite_note-10">[10]</a>

Wurde die Säureeinwirkung nicht mikrobiell, sondern etwa durch Zufuhr von <a href="Fruchts%C3%A4uren" title="Fruchtsäuren">Fruchtsäuren</a> verursacht, so wirkt dies ebenfalls zahnschädigend, hat aber eher das Krankheitsbild der <a href="Erosion_(Zahnmedizin)" title="Erosion (Zahnmedizin)">Zahnerosion</a> zur Folge.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Stadien">Stadien</h2></div>

Stadien der Karies reichen von der Initialkaries über die <a href="Dentin" title="Dentin">Dentin</a>karies bis zur Caries penetrans. Sie werden mittels spezieller <a href="Sonde_(Zahnmedizin)" title="Sonde (Zahnmedizin)">Sonden</a> diagnostiziert.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Initialkaries">Initialkaries</h3></div>

Als Kariesvorstufe (Initialkaries) bilden sich zuerst Entkalkungen. Diese sind <a href="Mikroskopisch_und_makroskopisch" title="Mikroskopisch und makroskopisch">makroskopisch</a> als weiße Flecken (<a href="Englische_Sprache" title="Englische Sprache">englisch</a> white spot, lat. macula alba) erkennbar. Durch Einlagerungen von Farbpigmenten aus der Nahrung werden diese Flecken oft dunkel (lat. macula fusca).

Karies, welche sich nur auf den Schmelz begrenzt, muss nicht in jedem Fall invasiv (mit dem „Bohrer“) behandelt werden. Solange die Schmelz-Schicht nur angegriffen, aber insgesamt noch intakt ist, kann durch geeignete Fluoridierungsmaßnahmen und eine Änderung der Ernährung (nach <a href="Ern%C3%A4hrungsberatung" title="Ernährungsberatung">Ernährungsberatung</a>) die Läsion remineralisiert werden, dabei werden die <a href="Hydroxidion" title="Hydroxidion">Hydroxidionen</a> im <a href="Apatit" title="Apatit">Apatit</a> durch das Fluorid zu <a href="Fluorapatit" title="Fluorapatit">Fluorapatit</a> ersetzt.

Wird eine Karies im Anfangsstadium, d. h. solange nur der <a href="Zahnschmelz" title="Zahnschmelz">Zahnschmelz</a> (Caries superficialis) befallen ist, nicht remineralisiert, dringt sie in das <a href="Dentin" title="Dentin">Dentin</a> (Zahnbein) vor. Bereits diese Dentinkaries (Caries media) kann zu <a href="Zahnschmerzen" title="Zahnschmerzen">Zahnschmerzen</a> führen.

Da Dentin wesentlich weicher als Zahnschmelz ist, breitet sich die Karies unterhalb der Schmelz-Dentin-Grenze in die Breite aus. Der so unterminierte Zahnschmelz an den Rändern des kariösen Defektes bricht nach gewisser Zeit beim Kauen ein. Die Karies wird da oft erstmals wahrgenommen, obwohl sie schon seit längerer Zeit existiert.

Als Approximalkaries bezeichnet man eine Karies, die an den Kontaktstellen nebeneinander stehender Zähne, demnach im Zahnzwischenraum, entsteht.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Caries_profunda">Caries profunda</h3></div>

Bei der Caries profunda (<a href="Latein" title="Latein">lat.</a> tiefe Zahnkaries) ist die Kariesläsion bis über 2/3 der <a href="Dentin" title="Dentin">Dentin</a>schicht in Richtung der <a href="Zahnpulpa" title="Zahnpulpa">Pulpa</a> vorgedrungen. Die <a href="L%C3%A4sion" title="Läsion">Läsion</a> besteht dann

<ul><li>aus der Destruktionsschicht, in der <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> nicht nur Mineral aufgelöst, sondern auch die Proteinmatrix zersetzt haben,</li>

<li>der Zone der bakteriellen Penetration, in der Bakterien in die <a href="Dentinkan%C3%A4lchen" title="Dentinkanälchen">Dentinkanälchen</a> eingedrungen sind,</li>

<li>der Demineralisationszone (Mineralverlust durch Säureeinwirkung)</li>

<li>und der Transparenzzone. In dieser haben die <a href="Odontoblast" title="Odontoblast">Odontoblasten</a> mehr Mineral in den <a href="Dentinkan%C3%A4lchen" title="Dentinkanälchen">Dentinkanälchen</a> abgelagert, um den Fortschritt der Karies zu verzögern. Im mikroskopischen Dünnschliff erscheint diese Schicht durchsichtig, da die optischen Grenzflächen (mineralisiertes Dentin und Kanalinhalt) wegen der Mineralablagerung verschwunden sind.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Caries_penetrans">Caries penetrans</h3></div>

Bei der Caries penetrans (durchdringende Zahnfäule) hat der Defekt durch das Dentin hindurch die Pulpa (im Volksmund: „Zahnnerv“) erreicht, so dass eine Verbindung zwischen <a href="Mundh%C3%B6hle" title="Mundhöhle">Mundhöhle</a> und <a href="Zahnpulpa" title="Zahnpulpa">Pulpencavum</a> (Hohlraum, in dem sich die Pulpa befindet) entstanden ist.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

Die Präsentierung von Karies ist sehr variabel, allerdings sind die Risikofaktoren und Stadien der meisten Erscheinungsbilder identisch. Je nach Lokalisation ist die Karies entweder direkt sichtbar, oder kann erst durch diagnostische Werkzeuge (Röntgen, Sonden, Laser) sichtbar gemacht werden.<a href="#cite_note-11">[11]</a> Die primäre Diagnosestellung beim Zahnarzt erfolgt in erster Linie durch Inspektion mit einer starken Lichtquelle, einem zahnärztlichen Spiegel und einer <a href="Sonde_(Zahnmedizin)" title="Sonde (Zahnmedizin)">Sonde</a> in Kombination mit Druckluft. Die Ergebnisse der Inspektion werden mit Röntgenbildern verglichen, die Karies in den nicht-zugänglichen Bereichen der Zähne (<a href="Fissur_(Zahn)" title="Fissur (Zahn)">Fissuren</a>, Kontaktpunkte zwischen den Zähnen) sichtbar machen können. Hierzu werden <a href="Bissfl%C3%BCgelaufnahme" title="Bissflügelaufnahme">Bissflügelaufnahmen</a> angefertigt.<a href="#cite_note-12">[12]</a> Der Einsatz von Sonden zur Kariesdiagnose, insbesondere solcher mit spitzen Enden, wird in der Fachliteratur kontrovers diskutiert.<a href="#cite_note-13">[13]</a> Karies im frühen Stadium kann durch den Einsatz von Fluoriden gestoppt werden, solange sich noch keine Kavität gebildet hat. Solche Bereiche könnten durch spitze Sonden einbrechen, wodurch die erkrankte Stelle nicht mehr allein durch Fluoridierung remineralisiert werden kann.<a href="#cite_note-14">[14]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung">Verbreitung</h2></div>

Zahnkaries gilt als die am weitesten verbreitete Krankheit beim Menschen.<a href="#cite_note-15">[15]</a> In Deutschland ist nur etwa ein Prozent der Erwachsenen kariesfrei.<a href="#cite_note-16">[16]</a> Die Vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS IV; 2010) ergab, dass 70,1 % der Kinder (12 Jahre) und 46,1 % der Jugendlichen (15 Jahre) ein Gebiss ohne Karieserfahrung haben.<a href="#cite_note-17">[17]</a> Vergleichbar mit anderen Ländern, sinkt das Vorkommen von Karies mit der Zugehörigkeit zu einer höheren sozialen Schicht.<a href="#cite_note-18">[18]</a>

Für Karies sind in erster Linie die Ernährung (insbesondere <a href="Zucker" title="Zucker">Zucker</a>) und mangelnde <a href="Zahnpflege" class="mw-redirect" title="Zahnpflege">Zahnpflege</a> verantwortlich, die <a href="Genetische_Variation" title="Genetische Variation">genetische Ausprägung</a> eines <a href="Genetische_Variation_(Mensch)" title="Genetische Variation (Mensch)">Menschen</a> hat hingegen keinen wesentlichen Einfluss. Auch wenn die Zusammensetzung des menschlichen <a href="Orales_Mikrobiom" class="mw-redirect" title="Orales Mikrobiom">oralen Mikrobioms</a> durch den genetischen Hintergrund beeinflusst wird, sind potenziell kariogene Bakterienstämme von genetischen Faktoren unabhängig. Der Zusammenhang zwischen menschlichem oralen Mikrobiom und genetischem Hintergrund einer Person nimmt weiterhin mit dem Alter ab.<a href="#cite_note-19">[19]</a><a href="#cite_note-20">[20]</a>

Auf einem Symposium im Vorfeld des Kongresses der <a href="European_Organisation_for_Caries_Research" title="European Organisation for Caries Research">Europäischen Arbeitsgemeinschaft für Kariesforschung</a> (ORCA) wurde festgestellt, dass Verbesserungen in der Mundgesundheit und eine Reduzierung der Ungleichheiten in der Mundgesundheit durch eine sektoren- und disziplinübergreifende Zusammenarbeit erreicht wird sowie über Strategien, die sich auf die vorgelagerten, zugrunde liegenden Determinanten von Munderkrankungen konzentrieren.<a href="#cite_note-21">[21]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Karies_nach_Strahlentherapie">Karies nach Strahlentherapie</h2></div>

Erkranken Patienten an malignen Tumoren im <a href="Kopf-Hals-Karzinom" title="Kopf-Hals-Karzinom">Kopf-Hals-Bereich</a>, so kommt in etwa 50 Prozent der Fälle ionisierende Strahlung zur Tumorelimination zum Einsatz (<a href="Strahlentherapie" title="Strahlentherapie">Strahlentherapie</a>). Obwohl die heute übliche fraktionierte Bestrahlung die Folgen einer Strahlentherapie auf die Speicheldrüsen etwas einschränkt, gibt es bisher keine zuverlässige Methode, die Strahlung so zu beherrschen, dass Nebenwirkungen vollkommen ausgeschlossen werden können. Betroffen sind Haut und Schleimhaut, Muskulatur, Speicheldrüsen, Knochen und Zähne. Eine Schädigung der Speicheldrüsen führt zu <a href="Mundtrockenheit" title="Mundtrockenheit">Mundtrockenheit</a>, auch radiogene Xerostomie genannt, in deren Folge eine oft sehr schmerzhafte Entzündung der Mundschleimhaut (<a href="Mukositis" title="Mukositis">Mukositis</a>) auftreten kann. Das Risiko einer sogenannten Strahlenkaries steigt bei diesen Patienten durch den Wegfall der neutralisierenden und remineralisierenden Wirkung des Speichels extrem an.

Um das Risiko einer Strahlenkaries zu verringern, sollte vor Beginn der Radiotherapie eine vollständige Sanierung des Gebisses erfolgen. Außerdem sollten bereits in dieser Phase die Zahnpflege und die Kooperationsbereitschaft des Patienten durch umfangreiche und wiederholte Mundhygieneinstruktionen verbessert werden. Während der Bestrahlungsphase muss täglich eine <a href="Professionelle_Zahnreinigung" title="Professionelle Zahnreinigung">professionelle Mundreinigung</a> durchgeführt werden.<a href="#cite_note-22">[22]</a> Zur Verminderung von Strahlenschäden an den Mundschleimhäuten können <a href="Strahlenschutzschiene" title="Strahlenschutzschiene">Strahlenschutzschienen</a> eingesetzt werden. Doch Mundhygienemaßnahmen alleine können das Auftreten der Strahlenkaries nicht verhindern. Speichelersatzmittel sind als ein wertvolles Mittel gegen die Mundtrockenheit anzusehen, haben aber keine kariesprophylaktische Wirkung. Sie können sogar Schäden an der Zahnhartsubstanz hervorrufen, da sie zum Teil einen niedrigen <a href="PH-Wert" title="PH-Wert">pH-Wert</a> haben und damit erosiv wirken. Die regelmäßige lokale Fluoridierung während und nach der Bestrahlung ist eine zentrale Begleittherapie für Kopf-Hals-bestrahlte Patienten.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Folgen_und_Komplikationen">Folgen und Komplikationen</h2></div>

Da die Kariesläsion sich der Pulpa nähert, können bakterielle <a href="Endotoxin" title="Endotoxin">Endotoxine</a> zur Entzündung der Pulpa führen. Der Patient nimmt das durch erhöhte Kälte- und Wärmeempfindlichkeit wahr, da die Endotoxine die Reizschwelle der Nervenfasern herabsetzen. In diesem Stadium kann durch eine zahnärztliche Behandlung die Entzündung rückgängig gemacht werden (Entfernen der Karies, Anbringen einer bakterienhemmenden Unterfüllung (auf der Basis von Ca(OH)2) und einer dichten Restauration). Wird der Entzündungsvorgang nicht unterbrochen, kann die Pulpa unwiderruflich angegriffen werden (irreversible <a href="Pulpitis" title="Pulpitis">Pulpitis</a>), es kommt zu spontanen, zum Teil heftigen Schmerzen einer <a href="Odontogene_Infektion" title="Odontogene Infektion">odontogenen Infektion</a>. Erreichen die Bakterien die Pulpa, entstehen lokale <a href="Abszess" title="Abszess">Abszesse</a>, und die Pulpa stirbt ab (Pulpen<a href="Gangr%C3%A4n" title="Gangrän">gangrän</a>). In diesem Fall hilft nur noch eine <a href="Wurzelkanalbehandlung" title="Wurzelkanalbehandlung">Wurzelkanalbehandlung</a> oder, wenn der Zahn nicht mehr restauriert werden kann, die <a href="Extraktion_(Zahnmedizin)" title="Extraktion (Zahnmedizin)">Extraktion</a>.

Bildet sich an bereits behandelten (gefüllten) Stellen erneut Karies, so spricht man vom <a href="Kariesrezidiv" title="Kariesrezidiv">Kariesrezidiv</a> oder der <a href="Sekund%C3%A4rkaries" title="Sekundärkaries">Sekundärkaries</a>. Bei der Sekundärkaries handelt es sich um eine kariöse Erkrankung durch jegliche restaurative Maßnahme, beispielsweise an einem überstehenden, unpolierten oder schadhaften Füllungs- oder Kronenrand.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorbeugung">Vorbeugung</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ernährungsweise_und_Neutralisierung_von_Säuren">Ernährungsweise und Neutralisierung von Säuren</h3></div>

Die beste Möglichkeit, Karies vorzubeugen, ist eine Beschränkung der Zuckeraufnahme. Dadurch wird die Veränderung der Mundflora in Richtung einer kariogenen Plaque verhindert. Die <a href="American_Dental_Association" title="American Dental Association">American Dental Association</a> (US-amerikanische Zahnärztliche Vereinigung)<a href="#cite_note-23">[23]</a> und die Europäische Kinderzahnärztliche Akademie<a href="#cite_note-24">[24]</a> empfehlen, den Konsum zuckerhaltiger Getränke einzuschränken sowie Säuglingen und Kleinkindern keine zuckerhaltigen Flüssigkeiten zum Einschlafen zu geben.

Von großer Wichtigkeit für die Zahngesundheit sind ausreichende Pausen zwischen den Mahlzeiten (oder dem Trinken zuckerhaltiger Getränke), in denen der <a href="Speichel" title="Speichel">Speichel</a> die Säuren neutralisieren und die angegriffene Zahnsubstanz <a href="Remineralisation" class="mw-redirect" title="Remineralisation">remineralisieren</a> kann. Es kommt also nicht so sehr auf die Menge des konsumierten Zuckers an, sondern vor allem auf die Häufigkeit und Dauer des Zuckerkonsums. Eine über den Tag verteilte Dosis eines zuckerhaltigen Erfrischungsgetränkes erhöht das Kariesrisiko beträchtlich, da dadurch dem Zahnschmelz die Regenerationsphasen genommen werden. Nicht nur Zucker, sondern auch Fruchtsäuren stellen eine Gefahr für die Zähne dar, wobei sich dies vor allem als <a href="Erosion_(Zahnmedizin)" title="Erosion (Zahnmedizin)">Zahnerosion</a> niederschlägt. Ein ausreichender Speichelfluss ist für die Gesunderhaltung von Zähnen und Mundschleimhäuten unerlässlich. Jede Beeinträchtigung des Speichelflusses bedeutet neben einer Vielzahl von unangenehmen Begleiterscheinungen auch immer eine Erhöhung des Kariesrisikos. Ein gänzliches Versiegen des Speichelflusses kann innerhalb kürzester Zeit zur kariösen Zerstörung der Zähne führen.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Zähneputzen">Zähneputzen</h3></div>

Eine Möglichkeit, entstandene Plaque zuverlässig zu entfernen, ist die Reinigung der Zähne mit der <a href="Zahnb%C3%BCrste" title="Zahnbürste">Zahnbürste</a> und in den Zahnzwischenräumen mit <a href="Zahnseide" title="Zahnseide">Zahnseide</a> oder, bei größeren Abständen zwischen den Zähnen, mit der <a href="Zahnb%C3%BCrste" title="Zahnbürste">Zahnzwischenraumbürste</a>. Mundspülungen, auch <a href="Chlorhexidin" title="Chlorhexidin">Chlorhexidindigluconat</a>, können eine Neubildung der Plaque verzögern, aber nicht verhindern. Eine gründliche Entfernung der Zahnbeläge kann die <a href="Demineralisation_(Medizin)" title="Demineralisation (Medizin)">Demineralisation</a> verhindern. Häufig wird empfohlen, unmittelbar nach den Mahlzeiten nicht die Zähne zu putzen, da der Zahnschmelz bereits angelöst ist und durch das Reinigen leichter abgetragen werden kann. Neueste Untersuchungen deuten allerdings darauf hin, dass ein Abwarten des Zähneputzens nach der Mahlzeit sogar kontraproduktiv sein kann und daher nicht zu empfehlen ist.<a href="#cite_note-25">[25]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Fluoride,_Xylit_und_Polyphenole">Fluoride, Xylit und Polyphenole</h3></div>

Als gute Möglichkeit, die Entstehung von Karies zu verhindern, wird die <a href="Prophylaxe_(Zahnmedizin)" title="Prophylaxe (Zahnmedizin)">Prophylaxe</a> mit <a href="Fluoride" title="Fluoride">Fluorid</a> angesehen. Es fördert insbesondere die <a href="Remineralisation" class="mw-redirect" title="Remineralisation">Remineralisation</a>.<a href="#cite_note-26">[26]</a> Das <a href="Bundesinstitut_f%C3%BCr_Risikobewertung" title="Bundesinstitut für Risikobewertung">Bundesinstitut für Risikobewertung</a> (BfR) rät nur eine Form der Fluoridprophylaxe anzuwenden.<a href="#cite_note-27">[27]</a> Hierbei sollten Fluoridpräparate abgesetzt werden, sobald mit dem Zähneputzen mit fluoridierter Zahnpasta begonnen wird.

Im Vordergrund steht heutzutage die lokale Verabreichung von Fluoriden zur Kariesprophylaxe und nicht mehr die Gabe von Fluoridtabletten. Letztere sollten nur gelutscht werden, um die lokale Wirkung zu erzeugen.<a href="#cite_note-28">[28]</a> Neben Fluoridpräparaten trägt auch der Zusatz von Fluoriden im Speisesalz zur Aufnahme bei.

Die Fachgesellschaften und Verbänden der Pädiatrie, Zahnheilkunde, Geburtshilfe und Ernährung sowie der zahnärztlichen Gruppenprophylaxe sprechen eine einheitliche Empfehlung unter dem Netzwerk „Gesund im Leben“ aus. Hierbei soll vor Durchbruch der ersten Zähne systemisch Fluoride in Tablettenform eingenommen werden, danach die Kariesprophylaxe zunehmend durch fluoridhaltiger Zahnpasta erreicht werden.<a href="#cite_note-29">[29]</a><a href="#cite_note-30">[30]</a>

<div class="sieheauch" role="navigation" style="font-style:italic;">Siehe auch: <a href="Fluoridierung#Empfehlungen_deutscher_Fachgesellschaften" title="Fluoridierung">Abschnitt „Empfehlungen deutscher Fachgesellschaften“ bei Fluoridierung</a></div>

Unter anderem in Finnland wurde seit den 1970er Jahren der Einsatz von <a href="Xylit" title="Xylit">Xylit</a> systematisch erforscht. Eine mögliche antikariogene Wirkung wird dadurch erklärt, dass die kariogenen S. mutans das Xylit nicht verstoffwechseln können und damit absterben bzw. weniger Säuren produzieren. Weiterhin werden sie auch daran gehindert, als Plaquebakterien an der Zahnoberfläche anzuheften. Das Xylit kann mittels Kaugummi, Lutschpastillen und xylitenthaltende Zahnpasta freigesetzt werden. Eine <a href="Systematische_%C3%9Cbersichtsarbeit" class="mw-redirect" title="Systematische Übersichtsarbeit">Metastudie</a> der <a href="Cochrane_Collaboration" class="mw-redirect" title="Cochrane Collaboration">Cochrane Collaboration</a> aus dem Jahr 2015 hat eine mögliche Verringerung von Karies bei Kindern durch fluorhaltige Zahnpasta mit Xylit (im Vergleich zu nur fluoridhaltiger Zahnpasta) untersucht.<a href="#cite_note-31">[31]</a> Schlussfolgerungen über eine vorbeugende Wirkung seien aufgrund der schlechten Qualität der Belege und methodischer Mängel wenig aussagekräftig.<a href="#cite_note-Kerschner-32">[32]</a> Die Aussagekraft anderer xylithaltiger Produkte ist durch die sehr schlechte Qualität nicht gegeben. Der karieshemmende Nutzen Xylits ist größtenteils unklar, Xylit kann teilweise zu Blähungen und Durchfall führen.<a href="#cite_note-Kerschner-32">[32]</a><a href="#cite_note-33">[33]</a>

<a href="Polyphenole" title="Polyphenole">Polyphenole</a> können die bakterielle Anhaftung an der Zahnoberfläche verringern (<a href="Zahnbelag" title="Zahnbelag">Plaque</a>), die <a href="Biofilm" title="Biofilm">Biofilmbildung</a> hemmen und antibakteriell wirken.<a href="#cite_note-:1-34">[34]</a> Aufgrund der Vielfalt der Polyphenole und der komplexen Struktur dentaler Biofilme sind jedoch keine allgemeinen Aussagen möglich. Ein <a href="Metaanalyse" title="Metaanalyse">Metareview</a> verschiedener Studien konnte keinen signifkanten Effekt von Polyphenolen auf die Prävention dentaler Biofilmbildung zeigen.<a href="#cite_note-:1-34">[34]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mikrobielle_Aspekte">Mikrobielle Aspekte</h3></div>

Eine Studie der <a href="University_of_Pennsylvania" title="University of Pennsylvania">University of Pennsylvania</a> ergab zudem, dass der Hefepilz C. albicans zu einer Förderung der <a href="Zahnbelag" title="Zahnbelag">Plaqueproduktion</a> führt und somit das Kariesrisiko erhöht. Versuche mit Ratten zeigten eine Häufung von Zahnschäden durch die Kombination der Hefepilze und <a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptokokken</a>.<a href="#cite_note-35">[35]</a>

Eine weitere neuartige Entwicklung ist die Verwendung von speziellen Milchsäurebakterien, zum Beispiel als Hauptbestandteil von Zahnpasta: der <a href="Lactobacillus_paracasei" title="Lactobacillus paracasei">Lactobacillus paracasei</a> gegen Karieserreger.<a href="#cite_note-36">[36]</a> Diese sind in der Lage, Kariesbakterien gezielt zu erkennen, an diesen anzudocken und danach leicht zu entfernen.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Zahnarztbesuch">Zahnarztbesuch</h3></div>

Die <a href="Prophylaxe_(Zahnmedizin)" title="Prophylaxe (Zahnmedizin)">Vorsorgeuntersuchung</a> zur frühzeitigen Erkennung von krankhaften Zuständen sollte zweimal im Jahr stattfinden. Die <a href="Gruppenprophylaxe" title="Gruppenprophylaxe">Gruppenprophylaxe</a> betrifft ausgewählte größere Bevölkerungsgruppen (z. B. Untersuchungen von Schulkindern durch Schulzahnärzte), während die <a href="Individualprophylaxe" title="Individualprophylaxe">Individualprophylaxe</a> sich auf Einzelpersonen bezieht.<a href="#cite_note-37">[37]</a>

Gesetzlich Versicherten in Deutschland bestätigt der Behandler in einem <a href="Bonusheft" title="Bonusheft">Bonusheft</a>, dass der Patient die regelmäßige Vorsorgeuntersuchung wahrgenommen hat. Patienten, die über 18 Jahre alt sind, müssen in ihrem Bonusheft einmal pro Jahr einen Zahnarztbesuch belegen können. Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre sollen zweimal pro Jahr zur Vorsorgeuntersuchung beim Zahnarzt. Ist das Bonusheft fünf Jahre lang lückenlos geführt, erhöht sich der Festzuschuss von 60 auf 70 Prozent der durchschnittlichen Kosten der Regelversorgung. Können sie die entsprechenden Termine zehn Jahre lückenlos nachweisen, erhöht sich der Zuschuss der Krankenkasse auf 75 Prozent.<a href="#cite_note-38">[38]</a> Gesetzliche Grundlage ist <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__22.html">§ 22</a> SGB V.<a href="#cite_note-39">[39]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Impfung">Impfung</h3></div>

An einer Impfung gegen Karies wird derzeit noch geforscht.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Vitamin-D-Mangelzustand">Vitamin-D-Mangelzustand</h3></div>

Bevor Fluoride eingesetzt wurden, galt in den 1930er–1940er Jahren <a href="Vitamin_D" title="Vitamin D">Vitamin D</a> als eines der zentralen Mittel zur Kariesprävention.<a href="#cite_note-:0-40">[40]</a> Jedoch stammten die zugrunde liegenden Daten überwiegend aus <a href="Beobachtungsstudie" title="Beobachtungsstudie">Beobachtungsstudien</a> ohne Kontrollgruppen oder Randomisierung, wie auch die historischen Beobachtungen <a href="Alfred_Kantorowicz_(Zahnmediziner)" title="Alfred Kantorowicz (Zahnmediziner)">Alfred Kantorowicz’</a> im Zusammenhang mit der Anwendung von <a href="Cholecalciferol" title="Cholecalciferol">Vigantol</a>. Es gibt auch starke Hinweise darauf, dass viele in der Vergangenheit durchgeführten Studien aufgrund negativer Ergebnisse (kein kariesprotektiver Effekt durch Vitamin D) nicht publiziert wurden (<a href="Publikationsbias" title="Publikationsbias">Publikationsbias</a>).<a href="#cite_note-41">[41]</a> In den letzten Jahren rückte Vitamin D erneut als möglichlicher Kariesschutz in den Fokus. So haben neuere epidemiologische Studien bericht, dass niedrige Vitamin D-Spiegel mit höherer Kariesprävalenz assoziiert sind. Dennoch liegen auch Studien vor, die keine oder kaum eine Assoziation feststellen.<a href="#cite_note-:0-40">[40]</a><a href="#cite_note-42">[42]</a> Ob Vitamin D auch kausal zur Kariespräventaiton beiträgt, kann mittels prospektive <a href="L%C3%A4ngsschnittstudie" title="Längsschnittstudie">Längschnittstudien</a> geklärt werden.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

Die Entkalkung („macula alba“ [weißer Fleck]) als Vorstufe der Karies lässt sich durch intensive <a href="Fluoridierung" title="Fluoridierung">Fluoridierung</a> mit speziellen Fluoridpräparaten remineralisieren und so zum Verschwinden bringen. Oft setzen sich jedoch im Laufe der Zeit in diese Entkalkung dunkle Farbpigmente aus der aufgenommenen Nahrung ab, so dass aus dem „weißen Fleck“ ein „dunkler Fleck“ („macula fusca“) wird. Diese Flecken sind vorzugsweise an den Kontaktpunkten zu den Nachbarzähnen (approximal) zu finden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Kariesinfiltration">Kariesinfiltration</h3></div>

Die Kariesinfiltration oder allgemeiner das Infiltrationskonzept (Icon) ist eine mikroinvasive Behandlungsmethode bei Initialkaries und bei weiteren, nicht kariesbedingten hypomineralisierten Bereichen des Zahnschmelzes. Die Behandlung erfolgt durch die Infiltration (das Eindringen, das Füllen) des hypomineralisierten Bereichs mit einem niedrigviskosen Kunststoff, dem Infiltrant und Aushärten des Kunststoffs. Die erfolgreiche Kariesinfiltration versiegelt die durch die Hypomineralisation entstandenen Poren gegen kariesfördernde Stoffe (Säuren, niedermolekulare Kohlenhydrate) und Bakterien und verhindert so ein Fortschreiten der Karies und letztlich die Entstehung einer Kavität.<a href="#cite_note-43">[43]</a><a href="#cite_note-44">[44]</a><a href="#cite_note-45">[45]</a><a href="#cite_note-46">[46]</a><a href="#cite_note-47">[47]</a><a href="#cite_note-48">[48]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Konservative_Therapieformen">Konservative Therapieformen</h3></div>

Spätere Stadien der Karies, die mit einer <a href="Kavit%C3%A4tenklassen" title="Kavitätenklassen">Kavität</a> („Loch“) einhergehen, müssen anders versorgt werden: Die betroffene Zahnhartsubstanz muss ausgeräumt und der Zahn mit einem <a href="F%C3%BCllungstherapie" title="Füllungstherapie">Füllungsmaterial</a> (beispielsweise <a href="Glasionomerzement" title="Glasionomerzement">Glasionomerzement</a>, <a href="Komposit_(Zahnmedizin)" title="Komposit (Zahnmedizin)">Komposit</a>, <a href="Amalgamf%C3%BCllung" title="Amalgamfüllung">Amalgam</a>, <a href="Inlay_(Zahnmedizin)" title="Inlay (Zahnmedizin)">Inlay</a>) versorgt werden.

Bei stärkerer Zerstörung des Zahnes kommt ein <a href="F%C3%BCllungstherapie#Onlays" title="Füllungstherapie">Onlay</a> oder eine Überkronung, und falls die Bakterien die Pulpa bereits erreicht haben, eine <a href="Wurzelkanalbehandlung" title="Wurzelkanalbehandlung">Wurzelkanalbehandlung</a> oder eine Entfernung des Zahnes in Frage. Der entfernte Zahn sollte möglichst umgehend ersetzt werden (Brücke oder Implantat), um Veränderungen des Kiefers bzw. der Zahnstellung zu verhindern.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Belassen_kariösen_Restdentins">Belassen kariösen Restdentins</h3></div>

Nach einhundert Jahren, in denen die vollständige Entfernung kariösen Dentins als <a href="Lege_artis" title="Lege artis">State-of-the-art</a> galt, wird nach neueren Untersuchungen dem Belassen von kariösem Restdentin im pulpennahen Bereich der Vorzug gegeben. Im Mittelpunkt der Behandlung pulpennaher Defekte steht der Erhalt der verschlossenen Pulpa. Eine komplette Kariesentfernung führt häufiger zur Eröffnung der Pulpa als das Belassen von Restkaries. Dem pulpennahen Dentin wird dabei Gelegenheit gegeben, Tertiärdentin zu bilden. Pulpennahes Dentin wird dabei mit Kalziumhydroxid oder Glasionomerzement abgedeckt. Das Verfahren wird – oft eher aus <a href="Marketing" title="Marketing">Marketinggründen</a> – als minimalinvasiv bezeichnet. Um kariöses Dentin im notwendigen Umfang exkavieren zu können, gibt es zahlreiche selbstlimitierende Verfahren.

Diese arbeiten entweder mit aktivem <a href="R%C3%BCckkopplung" title="Rückkopplung">Feedback</a>:

<ul><li>Fluorescence Aided Caries Excavation (FACE)</li>

<li><a href="Drehmoment" title="Drehmoment">drehmoment</a>kontrollierte Bohrer</li>

<li><a href="Fluoreszenz" title="Fluoreszenz">fluoreszenz</a>gesteuerter <a href="Laser" title="Laser">Laser</a></li></ul>

oder mit passivem Feedback:

<ul><li>chemomechanisch: Carisolv</li>

<li><a href="Proteolyse" title="Proteolyse">proteolytische</a> Enzyme</li>

<li>rotierende <a href="Polymer" title="Polymer">Polymer</a>instrumente</li></ul>

Aktive Feedback-Verfahren sind zu bevorzugen, da sich dabei der gewünschte Endpunkt des Exkavierens einstellen lässt und der Zustand des verbleibenden Dentins berücksichtigt werden kann.<a href="#cite_note-49">[49]</a> Nach einer aktuellen Studie mit hoher Evidenz wird die Prognose der Pulpa durch unvollständige Kariesentfernung in einem Schritt, also mit anschließendem definitivem <a href="F%C3%BCllungstherapie" title="Füllungstherapie">Kavitätenverschluss</a>, verbessert.<a href="#cite_note-50">[50]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ältester_Nachweis_von_Zahnkaries">Ältester Nachweis von Zahnkaries</h2></div>

Karies kommt nicht nur beim Menschen vor. Sie tritt auch bei anderen <a href="Primaten" title="Primaten">Primaten</a> mit unterschiedlicher Häufigkeit auf. Im Jahr 2021 wurde eine Untersuchung veröffentlicht, die zu dem Ergebnis kam, dass bereits bei Microsyops latidens, einem Primaten (oder nahen Primatenverwandten) aus dem Unteren <a href="Eoz%C3%A4n" title="Eozän">Eozän</a>, Karies aufgetreten sei. Mit einem Alter von etwa 54 Millionen Jahren ist dies der früheste Nachweis von Karies bei einem Säugetier. Dabei wurden auch starke Schwankungen in der Karieshäufigkeit festgestellt. Es wird vermutet, dass M. latidens sich zeitweise vermehrt von Früchten oder anderer zuckerhaltiger Nahrung ernährte, da sich aufgrund von Klimaschwankungen das Nahrungsangebot veränderte.<a href="#cite_note-51">[51]</a><a href="#cite_note-52">[52]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Leitlinien">Leitlinien</h3></div>

<ul><li>S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/083-021">Kariesprävention bei bleibenden Zähnen - grundlegende Empfehlungen</a> der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Zahn-%2C_Mund-_und_Kieferheilkunde" title="Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde">Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde</a> und der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Zahnerhaltung" title="Deutsche Gesellschaft für Zahnerhaltung">Deutschen Gesellschaft für Zahnerhaltung</a>. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2025)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Fachliteratur">Fachliteratur</h3></div>

<ul><li>Elmar Hellwig, Joachim Klimek, Thomas Attin: <cite style="font-style:italic">Einführung in die Zahnerhaltung – Prüfungswissen Kariologie, Endodontologie und Parodontologie</cite>. 6., überarb. Auflage. Dt. Zahnärzte-Verlag, Köln 2013, ISBN 978-3-7691-3448-3.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Zahnkaries&rft.au=Elmar+Hellwig%2C+Joachim+Klimek%2C+Thomas+Attin&rft.btitle=Einf%C3%BChrung+in+die+Zahnerhaltung+-+Pr%C3%BCfungswissen+Kariologie%2C+Endodontologie+und+Parodontologie&rft.date=2013&rft.edition=6.%2C+%C3%BCberarb.&rft.genre=book&rft.isbn=9783769134483&rft.place=K%C3%B6ln&rft.pub=Dt.+Zahn%C3%A4rzte-Verlag" style="display:none"> </li>

<li><a href="Dominik_Gro%C3%9F" title="Dominik Groß">Dominik Groß</a>: Zahnkaries. In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a>, Bernhard D. Haage, <a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1523 f.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Karies" class="extiw external" title="wikt:Karies">Wiktionary: Karies</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Dental_caries?uselang=de">Commons: Zahnkaries</a> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a href="Willoughby_D._Miller" title="Willoughby D. Miller">Willoughby D. Miller</a>: The microorganisms of the human mouth. S. S. White and Co, Philadelphia 1890 (Reprinted: Karger, Basel 1973).

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> P. D. Marsh: Dental diseases–are these examples of ecological catastrophes? In: International journal of dental hygiene. Band 4 Suppl 1, September 2006, S. 3–10, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221601-5029%22&key=cql">1601-5029</a>. <a href="https://doi.org/10.1111/j.1601-5037.2006.00195.x" class="extiw external" title="doi:10.1111/j.1601-5037.2006.00195.x">doi:10.1111/j.1601-5037.2006.00195.x</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16965527?dopt=Abstract">PMID 16965527</a>.

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> S. Duchin, J. Van Houte: <cite style="font-style:italic">Colonization of Teeth in Humans by Streptococcus mutans as Related to Its Concentration in Saliva and Host Age</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Infect Immun</cite>. Nr. 20(1), 1978, S. 120–125.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Zahnkaries&rft.atitle=Colonization+of+Teeth+in+Humans+by+Streptococcus+mutans+as+Related+to+Its+Concentration+in+Saliva+and+Host+Age&rft.au=S.+Duchin%2C+J.+Van+Houte&rft.date=1978&rft.genre=journal&rft.issue=20%281%29&rft.jtitle=Infect+Immun&rft.pages=120-125" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> O. Fejerskov: Changing paradigms in concepts on dental caries: consequences for oral health care. In: Caries research. Band 38, Nummer 3, 2004 May-Jun, S. 182–191, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220008-6568%22&key=cql">0008-6568</a>. <a href="https://doi.org/10.1159/000077753" class="extiw external" title="doi:10.1159/000077753">doi:10.1159/000077753</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15153687?dopt=Abstract">PMID 15153687</a>. (Review)

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> A. K. L. Wan, W. K. Seow, D. M. Purdie, P. S. Bird, L. J. Walsh, D. I. Tudehope: <cite style="font-style:italic">A Longitudinal Study of Streptococcus mutans Colonization in Infants after Tooth Eruption</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Journal of Dental Research</cite>. Nr. 82(7), 2003, S. 504–508.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Zahnkaries&rft.atitle=A+Longitudinal+Study+of+Streptococcus+mutans+Colonization+in+Infants+after+Tooth+Eruption&rft.au=A.+K.+L.+Wan%2C+W.+K.+Seow%2C+D.+M.+Purdie%2C+...&rft.date=2003&rft.genre=journal&rft.issue=82%287%29&rft.jtitle=Journal+of+Dental+Research&rft.pages=504-508" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> A. Sharma u. a.: Dermatoglyphic interpretation of dental caries and its correlation to salivary bacteria interactions: An in vivo study. In: JISPPD. Band 27, Nr. 1, 2009, S. 17–21. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414969?dopt=Abstract">PMID 19414969</a>, <a href="https://doi.org/10.4103/0970-4388.50811" class="extiw external" title="doi:10.4103/0970-4388.50811">doi:10.4103/0970-4388.50811</a>.

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> Elmar Hellwig, Joachim Klicke, Elmar Hellwig, Joachim Klimek, Thomas Attin: <cite style="font-style:italic">Einführung in die Zahnerhaltung</cite>. Deutscher Ärzte-Verlag, 2013, ISBN 978-3-7691-3448-3, S. 24 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.com/books?id=LLfjp7bTDF0C&pg=PA24">Google Books</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Zahnkaries&rft.au=Elmar+Hellwig%2C+Joachim+Klimek%2C+Thomas+Attin&rft.btitle=Einf%C3%BChrung+in+die+Zahnerhaltung&rft.date=2013&rft.genre=book&rft.isbn=9783769134483&rft.pages=24&rft.pub=Deutscher+%C3%84rzte-Verlag" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> G. Allais: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.bzb-online.de/mae08/50_58.pdf">Karies, Die biologischen Faktoren.</a> (PDF; 130 kB) In: Bayerisches Zahnärzteblatt. 03/2008, S. 50–58.

</li>

<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> D. Raab: Karies – Entstehung und Prophylaxe. In: Dentalhygiene Journal. 2, 2014, S. 6–7. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.zwp-online.info/archiv/pub/sim/dhj/2014/dhj0214/dhj0214_06_07_raab.pdf">zwp-online.info</a> (PDF; 184 kB)

</li>

<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> H. Sztajer, S. P. Szafranski, J. Tomasch, M. Reck, M. Nimtz, M. Rohde, I. Wagner-Döbler: Cross-feeding and interkingdom communication in dual-species biofilms of Streptococcus mutans and Candida albicans. In: The ISME journal. Band 8, Nummer 11, November 2014, S. 2256–2271, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221751-7370%22&key=cql">1751-7370</a>. <a href="https://doi.org/10.1038/ismej.2014.73" class="extiw external" title="doi:10.1038/ismej.2014.73">doi:10.1038/ismej.2014.73</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24824668?dopt=Abstract">PMID 24824668</a>.

</li>

<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> X.-Q. Shi, U. Welander, B. Angmar-Månsson: <cite style="font-style:italic">Occlusal Caries Detection with KaVo DIAGNOdent and Radiography: An in vitro Comparison</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Journal of the European Organization for Caries Research</cite>. Nr. 34(2), 2000, S. 151–158.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Zahnkaries&rft.atitle=Occlusal+Caries+Detection+with+KaVo+DIAGNOdent+and+Radiography%3A+An+in+vitro+Comparison&rft.au=X.-Q.+Shi%2C+U.+Welander%2C+B.+Angmar-M%C3%A5nsson&rft.date=2000&rft.genre=journal&rft.issue=34%282%29&rft.jtitle=Journal+of+the+European+Organization+for+Caries+Research&rft.pages=151-158" style="display:none">

</li>

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20120324061021/http://www.jdentaled.org/content/65/10/979.full.pdf">Clinical Diagnosis of Dental Caries: A North American Perspective.</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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</style><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.jdentaled.org%2Fcontent%2F65%2F10%2F979.full.pdf">Originals</a> vom 24. März 2012 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>; PDF)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://www.jdentaled.org/content/65/10/979.full.pdf">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.jdentaled.org/content/65/10/979.full.pdf">@2</a>Vorlage:Webachiv/IABot/www.jdentaled.org jdentaled.org

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<li id="cite_note-33"><a href="#cite_ref-33">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://projekte.meine-verbraucherzentrale.de/xylit-gegen-karies">Schützen Kaugummis mit Xylit vor Karies? - Verbraucherzentrale.</a> In: Verbraucherzentrale. 24. April 2017, abgerufen am 14. März 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AZahnkaries&rft.title=Sch%C3%BCtzen+Kaugummis+mit+Xylit+vor+Karies%3F+-+Verbraucherzentrale&rft.description=Sch%C3%BCtzen+Kaugummis+mit+Xylit+vor+Karies%3F+-+Verbraucherzentrale&rft.identifier=https%3A%2F%2Fprojekte.meine-verbraucherzentrale.de%2Fxylit-gegen-karies&rft.date=2017-04-24">

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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